berita

Awal bulan ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan bahwa kasus cacar monyet telah melonjak di Republik Demokratik Kongo (DRC) dan beberapa negara Afrika, yang merupakan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional.
Sejak dua tahun lalu, virus cacar monyet telah ditetapkan sebagai darurat kesehatan masyarakat internasional karena penyebarannya di berbagai negara, termasuk Tiongkok, tempat virus tersebut sebelumnya tidak pernah menyebar. Namun, pada Mei 2023, seiring dengan terus menurunnya kasus global, status darurat ini dicabut.
Virus cacar monyet telah menyerang lagi, dan meskipun belum ada kasus di China, klaim sensasional bahwa virus tersebut ditularkan melalui gigitan nyamuk telah membanjiri platform media sosial China.
Apa alasan di balik peringatan WHO? Apa saja tren terbaru dalam epidemi ini?
Akankah varian baru virus cacar monyet ditularkan melalui percikan ludah dan nyamuk?

Apa saja ciri klinis cacar monyet?
Apakah ada vaksin untuk mencegah cacar monyet dan obat untuk mengobatinya?
Bagaimana seharusnya individu melindungi diri mereka sendiri?

Mengapa hal ini mendapat perhatian lagi?
Pertama, telah terjadi peningkatan yang signifikan dan pesat dalam jumlah kasus cacar monyet yang dilaporkan tahun ini. Meskipun kasus cacar monyet terus terjadi di Republik Demokratik Kongo selama bertahun-tahun, jumlah kasus yang dilaporkan di negara tersebut telah meningkat secara signifikan pada tahun 2023, dan jumlah kasus sejauh ini pada tahun ini telah melampaui tahun lalu, dengan total lebih dari 15.600 kasus, termasuk 537 kematian. Virus cacar monyet memiliki dua cabang genetik, I dan II. Data yang ada menunjukkan bahwa gejala klinis yang disebabkan oleh cabang I virus cacar monyet di Republik Demokratik Kongo lebih parah daripada yang disebabkan oleh galur epidemik tahun 2022. Saat ini, setidaknya 12 negara Afrika telah melaporkan kasus cacar monyet, dengan Swedia dan Thailand keduanya melaporkan kasus cacar monyet impor.

Kedua, kasus-kasus baru tampaknya lebih parah. Ada laporan bahwa tingkat kematian infeksi virus cacar monyet cabang I setinggi 10%, tetapi seorang ahli dari Institut Kedokteran Tropis Belgia percaya bahwa data kasus kumulatif selama 10 tahun terakhir menunjukkan bahwa tingkat kematian cabang I hanya 3%, yang mirip dengan tingkat kematian infeksi cabang II. Meskipun virus cacar monyet cabang Ib yang baru ditemukan memiliki penularan dari manusia ke manusia dan menyebar dengan cepat di lingkungan tertentu, data epidemiologi pada cabang ini sangat terbatas, dan DRC tidak dapat secara efektif memantau penularan virus dan mengendalikan epidemi karena perang dan kemiskinan selama bertahun-tahun. Orang-orang masih kurang memahami informasi virus yang paling mendasar, seperti perbedaan patogenisitas di antara berbagai cabang virus.
Setelah mendeklarasikan kembali virus cacar monyet sebagai darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional, WHO dapat memperkuat dan mengoordinasikan kerja sama internasional, terutama dalam mempromosikan akses ke vaksin, peralatan diagnostik, dan memobilisasi sumber daya keuangan untuk menerapkan pencegahan dan pengendalian epidemi dengan lebih baik.
Karakteristik baru epidemi
Virus cacar monyet memiliki dua cabang genetik, I dan II. Sebelum tahun 2023, IIb merupakan virus utama yang tersebar luas di seluruh dunia. Sejauh ini, virus ini telah menyebabkan hampir 96.000 kasus dan setidaknya 184 kematian di 116 negara. Sejak tahun 2023, wabah utama di Republik Demokratik Kongo terjadi di cabang Ia, dengan hampir 20.000 kasus suspek cacar monyet dilaporkan; di antaranya, terdapat 975 kasus suspek kematian akibat cacar monyet, sebagian besar terjadi pada anak-anak berusia 15 tahun ke bawah. Namun, virus cacar monyet cabang Ib yang baru ditemukan kini telah menyebar ke empat negara Afrika, termasuk Uganda, Kenya, Burundi, dan Rwanda, serta Swedia dan Thailand, dua negara di luar Afrika.
Manifestasi klinis
Cacar monyet dapat menginfeksi anak-anak dan orang dewasa, biasanya dalam tiga tahap: periode laten, periode prodromal, dan periode ruam. Masa inkubasi rata-rata untuk cacar monyet yang baru terinfeksi adalah 13 hari (kisaran 3-34 hari). Fase prodromal berlangsung selama 1-4 hari dan biasanya ditandai dengan demam tinggi, sakit kepala, kelelahan, dan biasanya pembesaran kelenjar getah bening, terutama di leher dan rahang atas. Pembesaran kelenjar getah bening merupakan ciri khas cacar monyet yang membedakannya dari cacar air. Selama periode erupsi yang berlangsung 14-28 hari, lesi kulit terdistribusi secara sentrifugal dan terbagi menjadi beberapa tahap: makula, papula, lepuh, dan akhirnya pustula. Lesi kulit keras dan padat, dengan batas yang jelas dan cekungan di tengahnya.
Lesi kulit akan berkeropeng dan mengelupas, menghasilkan pigmentasi yang tidak mencukupi di area yang sesuai setelah pengelupasan, diikuti oleh pigmentasi yang berlebihan. Lesi kulit pasien berkisar dari beberapa hingga beberapa ribu, terutama terletak di wajah, badan, lengan, dan kaki. Lesi kulit sering terjadi di telapak tangan dan telapak kaki, yang merupakan manifestasi cacar monyet yang berbeda dari cacar air. Biasanya, semua lesi kulit berada pada stadium yang sama, yang merupakan karakteristik lain yang membedakan cacar monyet dari penyakit kulit simptomatik lainnya seperti cacar air. Pasien sering mengalami gatal dan nyeri otot. Tingkat keparahan gejala dan lamanya penyakit berbanding lurus dengan kepadatan lesi kulit. Penyakit ini paling parah pada anak-anak dan wanita hamil. Cacar monyet biasanya memiliki perjalanan penyakit yang membatasi diri, tetapi sering meninggalkan penampilan yang merugikan seperti bekas luka di wajah.

Rute transmisi
Cacar monyet adalah penyakit zoonosis, tetapi wabah saat ini terutama ditularkan antarmanusia melalui kontak dekat dengan pasien cacar monyet. Kontak dekat termasuk kulit ke kulit (seperti menyentuh atau terlibat dalam aktivitas seksual) dan mulut ke mulut atau mulut ke kulit (seperti berciuman), serta kontak tatap muka dengan pasien cacar monyet (seperti berbicara atau bernapas dekat satu sama lain, yang dapat menghasilkan partikel pernapasan yang menular). Saat ini, tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa gigitan nyamuk dapat menularkan virus cacar monyet, dan mengingat bahwa virus cacar monyet dan virus cacar termasuk dalam genus yang sama dari orthopoxvirus, dan virus cacar tidak dapat ditularkan melalui nyamuk, kemungkinan penularan virus cacar monyet melalui nyamuk sangat rendah. Virus cacar monyet dapat bertahan untuk jangka waktu tertentu pada pakaian, tempat tidur, handuk, barang, perangkat elektronik, dan permukaan yang telah bersentuhan dengan pasien cacar monyet. Orang lain mungkin terinfeksi ketika mereka bersentuhan dengan barang-barang ini, terutama jika mereka memiliki luka atau lecet, atau jika mereka menyentuh mata, hidung, mulut, atau selaput lendir lainnya sebelum mencuci tangan mereka. Setelah bersentuhan dengan barang-barang yang berpotensi terkontaminasi, membersihkan dan mendisinfeksi mereka, serta membersihkan tangan, dapat membantu mencegah penularan tersebut. Virus ini juga dapat ditularkan ke janin selama kehamilan, atau ditularkan melalui kontak kulit saat lahir atau setelah lahir. Orang-orang yang melakukan kontak fisik dengan hewan yang membawa virus, seperti tupai, juga dapat terinfeksi cacar monyet. Paparan yang disebabkan oleh kontak fisik dengan hewan atau daging dapat terjadi melalui gigitan atau cakaran, atau selama kegiatan seperti berburu, menguliti, menjebak, atau menyiapkan makanan. Makan daging yang terkontaminasi yang belum dimasak dengan matang juga dapat menyebabkan infeksi virus.
Siapa yang berisiko?
Siapa pun yang berkontak dekat dengan pasien dengan gejala cacar monyet dapat terinfeksi virus cacar monyet, termasuk tenaga kesehatan dan anggota keluarga. Sistem kekebalan tubuh anak-anak masih berkembang, dan mereka bermain serta berinteraksi secara dekat. Selain itu, mereka tidak memiliki kesempatan untuk menerima vaksin cacar, yang telah dihentikan lebih dari 40 tahun yang lalu, sehingga risiko infeksi relatif tinggi. Selain itu, individu dengan fungsi kekebalan tubuh yang rendah, termasuk ibu hamil, dianggap sebagai populasi berisiko tinggi.
Pengobatan dan Vaksin
Saat ini belum ada obat yang tersedia untuk mengobati virus cacar monyet, sehingga strategi pengobatan utamanya adalah terapi suportif, yang meliputi perawatan ruam, pengendalian nyeri, dan pencegahan komplikasi. Dua vaksin cacar monyet telah disetujui oleh WHO tetapi belum diluncurkan di Tiongkok. Semuanya merupakan vaksin virus cacar yang dilemahkan generasi ketiga. Karena kedua vaksin ini belum tersedia, WHO juga menyetujui penggunaan vaksin cacar yang telah disempurnakan, ACAM2000. Gao Fu, seorang akademisi dari Institut Mikrobiologi, Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok, menerbitkan sebuah karya di Nature Immunology pada awal tahun 2024, yang menyatakan bahwa vaksin protein rekombinan "dua dalam satu" dari virus cacar monyet yang dirancang dengan strategi kimerisme multi epitop yang dipandu oleh struktur antigen dapat melindungi dua partikel virus cacar monyet yang menular dengan satu imunogen, dan kapasitas netralisasinya terhadap virus cacar monyet adalah 28 kali lipat dari vaksin hidup yang dilemahkan secara tradisional, yang dapat memberikan skema vaksin alternatif yang lebih aman dan terukur untuk pencegahan dan pengendalian virus cacar monyet. Tim ini bekerja sama dengan Perusahaan Bioteknologi Shanghai Junshi untuk memajukan penelitian dan pengembangan vaksin.