berita

Sejak Februari tahun ini, Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus dan Direktur Biro Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Nasional Tiongkok Wang Hesheng mengatakan bahwa “Penyakit X” yang disebabkan oleh patogen yang tidak diketahui sulit dihindari, dan kita harus bersiap dan menanggapi pandemi yang disebabkan olehnya.

Pertama, kemitraan antara sektor publik, swasta, dan nirlaba merupakan elemen utama dari respons pandemi yang efektif. Namun, sebelum pekerjaan itu dimulai, kita harus melakukan upaya nyata untuk memastikan akses global yang tepat waktu dan adil terhadap teknologi, metode, dan produk. Kedua, serangkaian teknologi vaksin baru, seperti mRNA, plasmid DNA, vektor virus, dan nanopartikel, telah terbukti aman dan efektif. Teknologi-teknologi ini telah diteliti hingga 30 tahun, tetapi tidak dilisensikan untuk penggunaan manusia hingga wabah Covid-19. Selain itu, kecepatan pemanfaatan teknologi ini menunjukkan bahwa membangun platform vaksin respons cepat yang sesungguhnya dan dapat merespons varian SARS-CoV-2 baru secara tepat waktu adalah hal yang layak. Ketersediaan serangkaian teknologi vaksin yang efektif ini juga memberi kita dasar yang baik untuk menghasilkan kandidat vaksin sebelum pandemi berikutnya. Kita harus proaktif dalam mengembangkan vaksin potensial untuk semua virus dengan potensi pandemi.

Ketiga, lini terapi antivirus kita telah dipersiapkan dengan baik untuk merespons ancaman virus. Selama pandemi Covid-19, terapi antibodi yang efektif dan obat-obatan yang sangat efektif telah dikembangkan. Untuk meminimalkan korban jiwa dalam pandemi di masa mendatang, kita juga harus memproduksi terapi antivirus berspektrum luas untuk melawan virus yang berpotensi menjadi pandemi. Idealnya, terapi ini harus dalam bentuk pil untuk meningkatkan kapasitas distribusi di lingkungan dengan permintaan tinggi dan sumber daya terbatas. Terapi ini juga harus mudah diakses, bebas dari hambatan sektor swasta atau kekuatan geopolitik.

Keempat, memiliki vaksin di gudang tidak sama dengan menyediakannya secara luas. Logistik vaksinasi, termasuk produksi dan akses, perlu ditingkatkan. Aliansi untuk Kesiapsiagaan Pandemi Inovatif (CEPI) adalah kemitraan global yang diluncurkan untuk mencegah pandemi di masa mendatang, tetapi upaya dan dukungan internasional yang lebih besar diperlukan untuk memaksimalkan dampaknya. Sembari mempersiapkan teknologi ini, perilaku manusia juga harus dipelajari untuk meningkatkan kesadaran akan kepatuhan dan mengembangkan strategi untuk melawan misinformasi.

Akhirnya, diperlukan lebih banyak penelitian terapan dan dasar. Dengan munculnya varian baru SARS-CoV-2 yang sepenuhnya berbeda antigennya, kinerja berbagai vaksin dan obat terapeutik yang telah dikembangkan sebelumnya juga terpengaruh. Berbagai teknik telah mencapai tingkat keberhasilan yang bervariasi, tetapi sulit untuk menentukan apakah virus pandemi berikutnya akan terpengaruh oleh pendekatan ini, atau bahkan apakah pandemi berikutnya akan disebabkan oleh virus. Tanpa dapat meramalkan masa depan, kita perlu berinvestasi dalam penelitian terapan pada teknologi baru untuk memfasilitasi penemuan dan pengembangan obat dan vaksin baru. Kita juga harus berinvestasi secara ekstensif dan besar-besaran dalam penelitian dasar tentang mikroorganisme yang berpotensi epidemi, evolusi virus dan pergeseran antigenik, patofisiologi penyakit menular, imunologi manusia, dan keterkaitannya. Biaya inisiatif ini sangat besar, tetapi kecil dibandingkan dengan dampak Covid-19 terhadap kesehatan manusia (baik fisik maupun mental) dan ekonomi dunia, yang diperkirakan mencapai lebih dari $2 triliun pada tahun 2020 saja.

Dampak kesehatan dan sosial-ekonomi yang sangat besar dari krisis Covid-19 menunjukkan dengan kuat kebutuhan mendesak akan jaringan khusus yang didedikasikan untuk pencegahan pandemi. Jaringan ini akan mampu mendeteksi virus yang menyebar dari hewan liar ke ternak dan manusia sebelum berkembang menjadi wabah lokal, misalnya, untuk mencegah epidemi dan pandemi dengan konsekuensi serius. Meskipun jaringan formal semacam itu belum pernah terbentuk, jaringan ini bukanlah upaya yang sepenuhnya baru. Sebaliknya, jaringan ini akan dibangun di atas operasi pemantauan multisektoral yang sudah ada, memanfaatkan sistem dan kapasitas yang sudah beroperasi. Harmonisasi melalui penerapan prosedur standar dan berbagi data untuk menyediakan informasi bagi basis data global.

Jaringan ini berfokus pada pengambilan sampel strategis satwa liar, manusia, dan ternak di titik-titik rawan yang telah diidentifikasi sebelumnya, sehingga menghilangkan kebutuhan akan pengawasan virus di seluruh dunia. Dalam praktiknya, teknik diagnostik terkini diperlukan untuk mendeteksi virus spillage dini secara langsung (real-time), serta untuk mendeteksi banyak famili virus endemik utama dalam sampel, serta virus baru lainnya yang berasal dari satwa liar. Pada saat yang sama, protokol global dan perangkat pendukung keputusan diperlukan untuk memastikan bahwa virus baru segera disingkirkan dari manusia dan hewan yang terinfeksi setelah ditemukan. Secara teknis, pendekatan ini layak karena perkembangan pesat berbagai metode diagnostik dan teknologi pengurutan DNA generasi mendatang yang terjangkau, yang memungkinkan identifikasi virus secara cepat tanpa pengetahuan sebelumnya tentang patogen target dan memberikan hasil yang spesifik untuk spesies/galur.

Seiring dengan dimasukkannya data genetik baru dan metadata terkait virus zoonosis pada satwa liar, yang disediakan oleh proyek penemuan virus seperti Global Virome Project, ke dalam basis data global, jaringan pengawasan virus global akan menjadi lebih efektif dalam mendeteksi penularan virus dini ke manusia. Data ini juga akan membantu meningkatkan reagen diagnostik dan penggunaannya melalui peralatan deteksi dan pengurutan patogen baru yang lebih mudah diakses dan hemat biaya. Metode analisis ini, dikombinasikan dengan perangkat bioinformatika, kecerdasan buatan (AI), dan data besar (big data), akan membantu meningkatkan model dinamis dan prediksi infeksi serta penyebaran dengan secara progresif memperkuat kapasitas sistem pengawasan global untuk mencegah pandemi.

Membangun jaringan pemantauan longitudinal semacam itu menghadapi tantangan yang cukup besar. Terdapat tantangan teknis dan logistik dalam merancang kerangka kerja pengambilan sampel untuk surveilans virus, membangun mekanisme untuk berbagi informasi tentang spillover yang jarang terjadi, melatih staf terampil, dan memastikan bahwa sektor kesehatan publik dan hewan menyediakan dukungan infrastruktur untuk pengumpulan, pengangkutan, dan pengujian laboratorium sampel biologis. Kerangka regulasi dan perundang-undangan diperlukan untuk mengatasi tantangan pemrosesan, standardisasi, analisis, dan berbagi data multidimensi dalam jumlah besar.

Jaringan pengawasan formal juga perlu memiliki mekanisme tata kelola sendiri dan anggota organisasi sektor publik dan swasta, serupa dengan Aliansi Global untuk Vaksin dan Imunisasi. Jaringan ini juga harus sepenuhnya selaras dengan badan-badan PBB yang ada seperti Organisasi Pangan dan Pertanian Dunia/Organisasi Kesehatan Hewan Dunia/WHO. Untuk memastikan keberlanjutan jaringan dalam jangka panjang, diperlukan strategi pendanaan yang inovatif, seperti menggabungkan donasi, hibah, dan kontribusi dari lembaga pendanaan, negara anggota, dan sektor swasta. Investasi ini juga harus dikaitkan dengan insentif, terutama bagi negara-negara berkembang, termasuk transfer teknologi, pengembangan kapasitas, dan pembagian informasi yang adil tentang virus baru yang terdeteksi melalui program pengawasan global.

Meskipun sistem pengawasan terpadu sangat penting, pendekatan multi-cabang pada akhirnya diperlukan untuk mencegah penyebaran penyakit zoonosis. Upaya harus difokuskan pada penanganan akar penyebab penularan, pengurangan praktik berbahaya, perbaikan sistem produksi ternak, dan peningkatan biosekuriti dalam rantai pangan hewani. Pada saat yang sama, pengembangan diagnostik, vaksin, dan terapi inovatif harus terus berlanjut.

Pertama, penting untuk mencegah efek limpahan dengan menerapkan strategi "Kesehatan Tunggal" yang menghubungkan kesehatan hewan, manusia, dan lingkungan. Diperkirakan sekitar 60% wabah penyakit yang belum pernah terjadi pada manusia sebelumnya disebabkan oleh penyakit zoonosis alami. Dengan mengatur pasar perdagangan secara lebih ketat dan menegakkan hukum terhadap perdagangan satwa liar, populasi manusia dan hewan dapat dipisahkan secara lebih efektif. Upaya pengelolaan lahan seperti menghentikan deforestasi tidak hanya bermanfaat bagi lingkungan, tetapi juga menciptakan zona penyangga antara satwa liar dan manusia. Penerapan praktik pertanian berkelanjutan dan manusiawi secara luas akan menghilangkan penggunaan berlebihan pada hewan peliharaan dan mengurangi penggunaan antimikroba profilaksis, yang menghasilkan manfaat tambahan dalam mencegah resistensi antimikroba.

Kedua, keselamatan laboratorium harus diperkuat untuk mengurangi risiko pelepasan patogen berbahaya yang tidak disengaja. Persyaratan regulasi harus mencakup penilaian risiko spesifik lokasi dan aktivitas untuk mengidentifikasi dan memitigasi risiko; protokol inti untuk pencegahan dan pengendalian infeksi; dan pelatihan tentang penggunaan dan pengadaan alat pelindung diri yang tepat. Standar internasional yang ada untuk manajemen risiko biologis harus diadopsi secara luas.

Ketiga, studi GOF-of-function (GOF) yang bertujuan untuk mengungkap karakteristik patogen yang menular atau patogenik harus diawasi dengan tepat untuk mengurangi risiko, sekaligus memastikan keberlanjutan penelitian dan pengembangan vaksin yang penting. Studi GOF semacam itu dapat menghasilkan mikroorganisme dengan potensi epidemi yang lebih besar, yang mungkin terlepas secara tidak sengaja atau sengaja. Namun, komunitas internasional belum sepakat tentang kegiatan penelitian mana yang bermasalah atau bagaimana cara memitigasi risikonya. Mengingat penelitian GOF dilakukan di laboratorium di seluruh dunia, terdapat kebutuhan mendesak untuk mengembangkan kerangka kerja internasional.