Deklarasi AS tentang akhir "darurat kesehatan masyarakat" adalah tonggak sejarah dalam perang melawan SARS-CoV-2. Pada puncaknya, virus itu membunuh jutaan orang di seluruh dunia, benar-benar mengganggu kehidupan dan secara fundamental mengubah perawatan kesehatan. Salah satu perubahan yang paling terlihat di sektor perawatan kesehatan adalah persyaratan bagi semua personel untuk memakai masker, suatu tindakan yang bertujuan untuk menerapkan pengendalian sumber dan perlindungan paparan untuk semua orang di fasilitas perawatan kesehatan, sehingga mengurangi penyebaran SARS-CoV-2 di dalam fasilitas perawatan kesehatan. Namun, dengan berakhirnya "darurat kesehatan masyarakat", banyak pusat medis di Amerika Serikat sekarang tidak lagi mewajibkan pemakaian masker untuk semua staf, kembali (seperti halnya sebelum epidemi) untuk mewajibkan pemakaian masker hanya dalam keadaan tertentu (seperti ketika staf medis merawat infeksi pernapasan yang berpotensi menular).
Wajar jika masker tidak lagi diwajibkan di luar fasilitas pelayanan kesehatan. Kekebalan yang diperoleh dari vaksinasi dan infeksi virus, dikombinasikan dengan ketersediaan metode diagnosis cepat dan pilihan pengobatan yang efektif, telah secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait SARS-CoV-2. Sebagian besar infeksi SARS-CoV-2 tidak lebih mengganggu daripada flu dan virus pernapasan lainnya yang telah lama ditoleransi oleh sebagian besar dari kita sehingga kita tidak merasa perlu memakai masker.
Namun analogi tersebut tidak sepenuhnya berlaku untuk layanan kesehatan, karena dua alasan. Pertama, pasien rawat inap berbeda dengan populasi yang tidak dirawat di rumah sakit. Sesuai namanya, rumah sakit mengumpulkan orang-orang yang paling rentan di seluruh masyarakat, dan mereka berada dalam kondisi yang sangat rentan (yaitu darurat). Vaksin dan pengobatan terhadap SARS-CoV-2 telah mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan infeksi SARS-CoV-2 pada sebagian besar populasi, tetapi beberapa populasi tetap berisiko lebih tinggi mengalami penyakit parah dan kematian, termasuk lansia, populasi dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan orang-orang dengan penyakit penyerta yang serius, seperti penyakit paru-paru atau jantung kronis. Anggota populasi ini merupakan proporsi besar pasien rawat inap pada waktu tertentu, dan banyak dari mereka juga sering melakukan kunjungan rawat jalan.
Kedua, infeksi nosokomial yang disebabkan oleh virus pernapasan selain SARS-CoV-2 memang umum tetapi kurang disadari, begitu pula dampak buruk yang dapat ditimbulkan virus-virus ini terhadap kesehatan pasien yang rentan. Influenza, virus pernapasan sinsitial (RSV), human metapneumovirus, virus parinfluenza, dan virus pernapasan lainnya memiliki frekuensi penularan nosokomial dan klaster kasus yang sangat tinggi. Setidaknya satu dari lima kasus pneumonia yang didapat di rumah sakit mungkin disebabkan oleh virus, alih-alih bakteri.
Selain itu, penyakit yang berkaitan dengan virus pernapasan tidak terbatas pada pneumonia. Virus ini juga dapat memperparah penyakit yang mendasarinya, yang dapat menyebabkan bahaya besar. Infeksi virus pernapasan akut (ISPA) merupakan penyebab umum penyakit paru obstruktif, eksaserbasi gagal jantung, aritmia, kejadian iskemik, kejadian neurologis, dan kematian. Flu sendiri dikaitkan dengan hingga 50.000 kematian di Amerika Serikat setiap tahun. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangi bahaya terkait influenza, seperti vaksinasi, dapat mengurangi insiden kejadian iskemik, aritmia, eksaserbasi gagal jantung, dan kematian pada pasien berisiko tinggi.
Dari perspektif ini, penggunaan masker di fasilitas pelayanan kesehatan masih masuk akal. Masker mengurangi penyebaran virus pernapasan, baik dari orang yang terkonfirmasi maupun yang belum terkonfirmasi. SARS-CoV-2, virus influenza, RSV, dan virus pernapasan lainnya dapat menyebabkan infeksi ringan dan tanpa gejala, sehingga petugas dan pengunjung mungkin tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi. Namun, orang yang tanpa gejala maupun yang belum menunjukkan gejala tetap menular dan dapat menularkan infeksi kepada pasien.
GSecara umum, "presenteeism" (tetap bekerja meskipun merasa sakit) masih meluas, meskipun para pemimpin sistem kesehatan berulang kali meminta pekerja yang bergejala untuk tetap di rumah. Bahkan pada puncak wabah, beberapa sistem kesehatan melaporkan bahwa 50% staf yang didiagnosis SARS-CoV-2 tetap bekerja dengan gejala. Studi sebelum dan selama wabah menunjukkan bahwa penggunaan masker oleh petugas kesehatan dapat mengurangi infeksi virus pernapasan yang didapat di rumah sakit sekitar 60%.%
Waktu posting: 22-Jul-2023