berita

Inversi splanknik (termasuk inversi splanknik total [dekstrokardia] dan inversi splanknik parsial [levokardia]) adalah kelainan perkembangan bawaan langka di mana arah distribusi splanknik pada pasien berlawanan dengan orang normal. Kami mengamati peningkatan signifikan jumlah kasus inversi viseral janin yang dikonfirmasi melalui USG di rumah sakit kami beberapa bulan setelah pembatalan kebijakan "nol bersih" COVID-19 di Tiongkok.

Dengan meninjau data klinis dari dua pusat obstetri di berbagai wilayah di Tiongkok, kami menentukan insiden inversi viseral janin dari Januari 2014 hingga Juli 2023. Dalam tujuh bulan pertama tahun 2023, insiden inversi internal (ultrasonografi prenatal rutin dan diagnosis pada usia kehamilan sekitar 20 hingga 24 minggu [tanpa perubahan dalam protokol diagnostik atau pelatihan dokter]) lebih dari empat kali lebih tinggi daripada insiden tahunan rata-rata untuk tahun 2014-2022 di kedua pusat (Gambar 1).

Insiden inversi viseral mencapai puncaknya pada April 2023 dan tetap tinggi hingga Juni 2023. Dari Januari 2023 hingga Juli 2023, ditemukan 56 kasus splanknosis (52 splanknosis total dan 4 splanknosis parsial). Jumlah infeksi SARS-CoV-2 melonjak setelah pembatalan kebijakan "zero clearance" COVID-19, diikuti oleh peningkatan kasus inversi viseral. Diperkirakan lonjakan infeksi SARS-CoV-2 dimulai pada awal Desember 2022, mencapai puncaknya sekitar 20 Desember 2022, dan berakhir pada awal Februari 2023, yang akhirnya memengaruhi sekitar 82% populasi Tiongkok. Meskipun tidak ada kesimpulan yang dapat ditarik tentang kausalitas, pengamatan kami menunjukkan kemungkinan hubungan antara infeksi SARS-CoV-2 dan inversi viseral janin, yang memerlukan penelitian lebih lanjut.belajar.

Gambar A menunjukkan insiden inversi splanknik janin yang terkonfirmasi di dua pusat obstetri dari Januari 2014 hingga Juli 2023. Angka-angka di bagian atas diagram batang menunjukkan jumlah total kasus untuk setiap tahun. Insiden dilaporkan sebagai jumlah kasus per 10.000 ibu hamil yang menjalani skrining ultrasonografi. Gambar B menunjukkan jumlah kasus inversi viseral yang terkonfirmasi dari Januari 2023 hingga Juli 2023 di Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak International Peace (IPMCH) milik Masyarakat Kesejahteraan Tiongkok di Shanghai dan Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak (HPM) Provinsi Hunan di Changsha.

Inversi viseral kongenital dikaitkan dengan distribusi hormon morfogenetik abnormal dan disfungsi silia pengatur kiri-kanan pada tahap awal kehamilan asimetri sumbu kiri-kanan embrio. Meskipun penularan vertikal SARS-CoV-2 masih kontroversial, infeksi embrio pada awal kehamilan dapat memengaruhi perkembangan asimetri viseral janin. Selain itu, SARS-CoV-2 dapat secara tidak langsung memengaruhi fungsi pusat jaringan kiri-kanan melalui respons inflamasi maternal yang dimediasinya, sehingga menghambat perkembangan asimetri viseral. Dalam penelitian selanjutnya, analisis lebih lanjut diperlukan untuk memastikan bahwa kelainan genetik yang terkait dengan diskinesia silia primer yang mungkin tidak terdeteksi dalam skrining genetik prenatal tidak bertanggung jawab atas kasus-kasus ini, dan untuk menilai peran potensial faktor lingkungan dalam peningkatan inposisi viseral. Perlu dicatat bahwa meskipun insidensi inversi viseral meningkat di dua pusat obstetri setelah lonjakan infeksi SARS-CoV-2, fenomena klinis inversi viseral masih sangat jarang.