berita

Studi ini menemukan bahwa pada kelompok usia 50 tahun ke atas, status sosial ekonomi yang lebih rendah secara signifikan berkaitan dengan peningkatan risiko depresi; di antaranya, partisipasi rendah dalam kegiatan sosial dan kesepian berperan sebagai mediasi dalam hubungan kausal antara keduanya. Hasil penelitian ini untuk pertama kalinya mengungkap mekanisme kerja antara faktor perilaku psikososial, status sosial ekonomi, dan risiko depresi pada lansia, serta memberikan dukungan bukti ilmiah penting bagi perumusan intervensi kesehatan mental yang komprehensif pada populasi lansia, penghapusan determinan sosial kesehatan, dan percepatan pencapaian tujuan penuaan sehat global.

Depresi adalah masalah kesehatan mental terkemuka yang berkontribusi terhadap beban penyakit global dan penyebab utama kematian di antara masalah kesehatan mental. Rencana Aksi Komprehensif untuk Kesehatan Mental 2013-2030, yang diadopsi oleh WHO pada tahun 2013, menyoroti langkah-langkah kunci untuk menyediakan intervensi yang tepat bagi orang-orang dengan gangguan mental, termasuk mereka yang mengalami depresi. Depresi lazim terjadi pada populasi lansia, tetapi sebagian besar tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Studi telah menemukan bahwa depresi di usia tua sangat terkait dengan penurunan kognitif dan risiko penyakit kardiovaskular. Status sosial ekonomi, aktivitas sosial, dan kesepian telah dikaitkan secara independen dengan perkembangan depresi, tetapi efek gabungan dan mekanisme spesifiknya tidak jelas. Dalam konteks penuaan global, ada kebutuhan mendesak untuk mengklarifikasi determinan kesehatan sosial dari depresi di usia tua dan mekanismenya.

Studi ini adalah studi kohort lintas negara berbasis populasi yang menggunakan data dari lima survei representatif nasional terhadap orang dewasa yang lebih tua di 24 negara (dilaksanakan dari 15 Februari 2008 hingga 27 Februari 2019), termasuk Studi Kesehatan dan Pensiun, Studi Kesehatan dan Pensiun nasional. HRS, Studi Longitudinal Inggris tentang Penuaan, ELSA, Survei Kesehatan, Penuaan, dan Pensiun di Eropa, Survei Kesehatan, Penuaan, dan Pensiun di Eropa, Studi Longitudinal Kesehatan dan Pensiun Tiongkok, Studi Longitudinal Kesehatan dan Pensiun Tiongkok, CHARLS dan Studi Kesehatan dan Penuaan Meksiko (MHAS). Studi ini melibatkan peserta berusia 50 tahun dan lebih tua pada awal yang melaporkan informasi tentang status sosial ekonomi, aktivitas sosial, dan perasaan kesepian mereka, dan yang diwawancarai setidaknya dua kali; Peserta yang memiliki gejala depresi pada awal, mereka yang kehilangan data tentang gejala depresi dan kovariat, dan mereka yang hilang dikecualikan. Berdasarkan pendapatan rumah tangga, pendidikan, dan status pekerjaan, metode analisis kategori yang mendasari digunakan untuk menentukan status sosial ekonomi, tinggi dan rendah. Depresi dinilai menggunakan Studi Kesehatan dan Penuaan Meksiko (CES-D) atau EURO-D. Hubungan antara status sosial ekonomi dan depresi diperkirakan menggunakan model bahaya proporsional Cox, dan hasil gabungan dari lima survei diperoleh menggunakan model efek acak. Studi ini selanjutnya menganalisis efek gabungan dan interaktif dari status sosial ekonomi, aktivitas sosial, dan kesepian terhadap depresi, serta mengeksplorasi efek mediasi aktivitas sosial dan kesepian terhadap status sosial ekonomi dan depresi dengan menggunakan analisis mediasi kausal.

Setelah median tindak lanjut selama 5 tahun, 20.237 peserta mengalami depresi, dengan tingkat kejadian 7,2 (interval kepercayaan 95% 4,4-10,0) per 100 orang-tahun. Setelah disesuaikan dengan berbagai faktor perancu, analisis menemukan bahwa peserta dengan status sosial ekonomi rendah memiliki risiko depresi yang lebih tinggi dibandingkan dengan peserta dengan status sosial ekonomi tinggi (HR gabungan = 1,34; IK 95%: 1,23-1,44). Dari hubungan antara status sosial ekonomi dan depresi, hanya 6,12% (1,14-28,45) dan 5,54% (0,71-27,62) yang dimediasi oleh aktivitas sosial dan kesepian, masing-masing.

Hanya interaksi antara status sosial ekonomi dan kesepian yang diamati memiliki efek signifikan terhadap depresi (HR gabungan = 0,84; 0,79-0,90). Dibandingkan dengan peserta berstatus sosial ekonomi tinggi yang aktif secara sosial dan tidak kesepian, peserta berstatus sosial ekonomi rendah yang tidak aktif secara sosial dan kesepian memiliki risiko depresi yang lebih tinggi (HR agregat = 2,45; 2,08-2,82).

Kepasifan sosial dan kesepian hanya memediasi sebagian hubungan antara status sosial ekonomi dan depresi, menunjukkan bahwa selain intervensi yang menargetkan isolasi sosial dan kesepian, diperlukan langkah-langkah efektif lainnya untuk mengurangi risiko depresi pada lansia. Lebih lanjut, efek gabungan dari status sosial ekonomi, aktivitas sosial, dan kesepian menyoroti manfaat intervensi terpadu yang simultan untuk mengurangi beban depresi global.